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同濟醫院3例心臟移植手術(shù)實(shí)現“零輸血” 

昨日上午，同濟醫院心胸外科病房里，上周四接受心臟移植手術(shù)的36歲李某已能正常進(jìn)食。記者 傅克強 攝

昨日上午，同濟醫院心胸外科手術(shù)室里，一臺房間隔缺損修復手術(shù)正在緊張有序進(jìn)行，患者的血液通過(guò)一臺血液回收機凈化后回輸其體內。

記者 傅克強 攝

本報訊（記者劉睿徹 通訊員同萱）為3名患者移植心臟，在用血緊張的形勢下，手術(shù)前后沒(méi)有輸入他人一滴血液，全靠患者自身血液的回輸完成了高難度的換心過(guò)程。昨日從同濟醫院獲悉，該院連續3例心臟移植手術(shù)實(shí)現“零輸血”。

上周三，廣水市15歲少年小易（化名），經(jīng)過(guò)近4個(gè)月的等待后，終于等到了一顆匹配的心臟。他患有擴張性心肌病，心臟比同齡人擴張兩倍，說(shuō)話(huà)都會(huì )氣喘吁吁，心臟再擴張下去就會(huì )死亡。唯一的治療辦法是換心。小易還面臨一個(gè)難題——用血緊張。

同濟醫院心胸外科從2004年開(kāi)始嘗試血液自體回輸技術(shù)，即用自己的血救自己的命。在武漢用血緊張的形勢下，自體回輸發(fā)揮著(zhù)重要作用。

上周三，小易的換心手術(shù)由心胸外科教授魏翔主刀。麻醉后手術(shù)前，醫護人員先將小易的血液稀釋?zhuān)槿?00毫升保存；手術(shù)中通過(guò)血液回收機將小易流失的700毫升血收集起來(lái)，最后將保存和收集的血再慢慢輸回小易體內。

整臺手術(shù)進(jìn)行得十分順利，從開(kāi)胸、切除病變心臟、縫接供體心臟只用了1個(gè)多小時(shí)。手術(shù)后，小易的血色素很快恢復正常，可不用再輸入他人的血液。

上周四和周五，36歲的李某和48歲的吳某相繼進(jìn)行了換心手術(shù)，同樣沒(méi)有輸入他人的血液。

昨日是手術(shù)后第六天，病房中的小易已能吃些流質(zhì)性食物。“我現在感覺(jué)舒服多了。手術(shù)前總覺(jué)得很累，吃什么都吐。”小易說(shuō)。

心胸外科專(zhuān)家魏翔、朱學(xué)海等介紹，心臟移植手術(shù)中實(shí)現完全的血液自體回輸，不僅需要自體回輸意識，而且要求手術(shù)本身精準、出血少。除了腫瘤患者、中毒者、嬰幼兒不宜使用外，自體回輸在大多數外科手術(shù)中均可采用。

輸血科副主任涂同濤證實(shí)，自體回輸的好處在于：一是安全，減少發(fā)生乙肝、艾滋病等經(jīng)血液傳播疾病的幾率；二是經(jīng)濟，總體上比異體輸血便宜；三是節血，可緩解用血緊張狀況。

據介紹，目前，自體回輸技術(shù)節省的血量占該院總用血量的8%—10%。這項技術(shù)在心胸外科、腦外科、骨科使用較多，下一步還將在泌尿外科等更多科室開(kāi)展。

■鏈接 自體回輸3種方式

1、手術(shù)前儲存式，預存患者一部分自身血回輸。

2、麻醉后稀釋式，稀釋后抽取患者一部分血保存回輸。

3、手術(shù)中回收式，將手術(shù)中患者流失的血回收再輸入其體內。

后兩種方式使用更多。